血液检验标本的采集
发布时间:2017年06月24日

血液标本采集

1. 静脉血标本   

静脉血标本是医护人员采用真空采血技术,从患者肘静脉或其它部位的静脉取血。

采静脉血注意事项:

        输液时采血: 尽量避免,若在肌肉注射或输含葡萄糖或电解质(含钾、钠、氯离子),建议3小时以后采血送;因抢救等原因需要在输液同时采血,一定要在输液对侧采血,医生应正确评价检测结果。禁止从中心静脉插管、肝素帽等保留的治疗通道中采集血液标本。

        止血带使用时间:应少于1分钟(建议在针头穿刺进入血管后即放松止血带),以免引起血液淤滞,局部组织缺氧,造成血液某些成分的改变,特别是测定乳酸时不可使用止血带,否则结果偏高。

        防止溶血,常见原因有 ①注射器采血时抽吸力太大;② 血液与抗凝剂比例失调;③ 混匀标本时过度振荡;④ 注射器或盛血容器带水或容器污染;⑤全血放置时间长或突然受冷或受热;⑥注射器中的血沫注入试管;⑦真空采血时如未采满至相应刻度,可由于残存负压造成红细胞破裂;⑧不拔针头直接注入采血管;⑨标本离心时离心力过大等等。

        正确选择采血管:正确采血管选用请参照《检验项目》。多项采血管顺序:血培养瓶(厌氧瓶优先)→蓝帽管→红帽管→黄帽管→绿帽管→紫帽管→黑帽管。

取血时体位的影响  体位(站立、坐位、卧位)改变可以引起某些化验指标的显著变化,故建议坐位5分钟后取血为宜。

2.动脉血标本

        采集方法  动脉血标本采集使用一次性肝素化注射器,从患者股动脉、肱动脉或桡

动脉取血,血抽出后用一块小橡皮封针头以隔绝空气,并将注射器放在手中双手来回搓动,使血液和抗凝剂充分混匀,马上送检。

        动脉血标本采集注意事项

①抽血过程中出现的小气泡须在抽血后马上排出,然后隔绝空气对于保证结果的真实性极其重要。空气中的氧分压高于动脉血,二氧化碳分压低于动脉血,气体从高分压流向低分压,使血液中pO2及pCO2都改变,检测结果不能真实反映体内状况。

②血气标本应尽快送检(2~8℃冷藏情况下不超过30分钟)。抽血后,由于血细胞仍在继续新陈代谢,使pH、pO2下降,pCO2升高,时间过长影响结果的真实性。

3. 血培养标本  

        采集方法  采用无菌操作技术用注射器抽取患者静脉血,成人:20~30ml;婴幼儿:

1~5ml,并马上注入血培养瓶中(成人常规用需氧、厌氧两种培养瓶各注入8~10ml静脉血,婴幼儿只注需氧儿童瓶),轻摇混匀,室温下2小时内送检。

        血培养标本注意事项

①标本采集时间:应在病人发热初期,并且用抗生素之前,若已用药应注明,且在下次用药前采集标本。

②反复采血:大多数的菌血症是间歇性的,往往需要以反复多次血培养阳性来证实。亚急性感染性心内膜炎及布氏杆菌病,要多次采血和增加采血量。常规用普通需氧、厌氧培养瓶,已使用抗生素的患者用加活性炭的需氧、厌氧培养瓶。

③采血送检过程严格无菌操作:避免污染。送检过程中千万不要打开瓶塞,不要将标本中的液体倾倒,以避免空气中细菌污染标本,同时杜绝传染性标本污染环境。

④申请单一定要完整,特别是标本来源、是否用过抗生素、采样时间、临床诊断等,有利于检验科综合分析判断,得出准确结论。

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